RICHIESTA DI CERTIFICATO DELLE ISCRIZIONI
DELL’ANAGRAFE  DEGLI ILLECITI AMMINISTRATIVI DIPENDENTI DA REATO DA PARTE DELL’ENTE INTERESSATO

Alla  Procura della Repubblica presso il Tribunale
Ufficio locale del Casellario di Vasto

Il sottoscritto ........................................................................................................................, 
nato il ….../......./…..........   in   ………………………………............................................
 (se nato all’estero indicare anche lo Stato)  ………………………………………………………
in qualità di rappresentante legale, richiede il rilascio: 
Certificato dell’Anagrafe dei carichi pendenti degli illeciti amministrativi (art. 31 d.P.R. 14/11/2002, n. 313)

al  nome  del  seguente  ente:
Denominazione	.....................................................................…...............................................
Forma giuridica	.................................………………………..................................................
Sede legale		……………………………………………………….. (indirizzo e luogo)
codice fiscale 	..................……………………………….........................................................   

(indicare altri eventuali dati che meglio identificano l’ente)

      N.ro copie   ……………..
      Esente  da  diritti per …….……………………………………………………….…………
(indicare la motivazione)

 ______________________                                    ___________________________________________________
                 (data)							(firma del rappresentante legale )
 
allego fotocopia non autenticata del documento di riconoscimento del rappresentante legale
allego fotocopia non autenticata dell’atto dal quale risulta la rappresentanza legale
conferimento  delega 
allego marca per diritti di cancelleria euro 3,68 
marca da bollo di € 16,00

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Allegare:
-	fotocopia  non  autenticata di  un  documento  di  riconoscimento del rappresentante legale 
-	fotocopia non  autenticata  dell’atto dal quale risulta la rappresentanza legale.   
La richiesta può essere presentata anche tramite un  delegato;  in questo caso allegare  alla domanda  anche  il conferimento della  delega  utilizzando il  Modello  DELEGA 
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Riservato all’ufficio:                                                              Riscossi diritti             ⁯ euro 3,68